近日，市人民醫院普外一科二區一位特殊的病人順利出院，出院時患者及家屬通過贈送錦旗的方式表達了對醫護人員最真摯的敬意。

今年54歲的李阿姨，近半年多來因為上腹痛住院，呈上腹持續性脹痛，伴有惡心嘔吐。病人明顯消瘦，表情痛苦，腹部明顯膨隆，腹壁皮膚靜脈明顯曲張，雙下肢浮腫。入院檢查后診斷：急性胰腺炎，肝臟多發巨大腫瘤，腹腔積液，低蛋白血癥，重度貧血，低鉀血癥，肝功能異常。入院后按常規處理急性胰腺炎，病人腹痛消失。但是巨大的肝臟腫瘤才是病人貧血，低蛋白等癥結的根本所在，難以想象一個身高只有1.5米，體重只有42公斤的柔弱女性是如何承受這么大的腹部腫瘤的。

經過反復對比患者7年前和此次的檢查檢驗結果，并經過多學科會診，認為患者腹腔腫物來源于肝臟。

面對患者貧血、低蛋白、感染、營養不良等多重困難，經過抗感染、營養支持等治療約一周后，病人各方面情況得到了明顯改善，身體各項指標達到或接近正常。在充分的術前準備后，6月13日，該院普外一科二區主任孫強、陳天宇主任醫師帶領手術團隊于全麻下行左半肝切除+肝S5段肝腫瘤切除術?！坝捎诰薮蟮哪[瘤壓迫，腹壁和腫瘤周圍的靜脈血管明顯曲張，靜脈壓力明顯升高，術中每前進一小步都會遇到曲張靜脈，并且出血兇猛。平日十幾分鐘的進腹就用了近一個小時。每一處出血必須以血管縫線縫合止血?！睂O強說，由于腫瘤巨大，肝內血管被擠壓，失去了正常的解剖位置。第二肝門被腫瘤完全占據，無法解剖。此時只能采用非常規的肝切除方法，憑借外科醫生豐富的經驗，做到第一肝門血流阻斷，然后選擇肝實質入路離斷肝組織，邊切除邊確定肝內血管及第二肝門的位置。最終手術按照事先規劃的路徑，精準地切除包括腫瘤在內的左半肝，完好地保留了剩余肝臟的血供。術中切除的腫瘤直徑達22cm，重達2.6公斤。

這樣的手術對麻醉醫師也是嚴峻的考驗，在保持有效降低中心靜脈壓以利肝臟斷面止血的同時，還必須有效維持血壓以利組織灌注和器官功能的維護。在該院麻醉科醫生的協助下，患者順利完成手術。術后病理檢驗結果顯示符合濾泡樹突細胞肉瘤，炎性假瘤樣變型。

病人術后恢復順利，術后2天排氣，離床活動，術后一周順利出院，出院時，病人和家屬豎起大拇指對該科醫護人員表示稱贊。

記者 周映夏 通訊員 唐柳青

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