該院ECMO團隊成員郭嘉韻醫生為患者行VA-ECMO治療。 通訊員供圖
近日,一名從事水產養殖業的阿叔,因發熱、左下肢腫痛多天前來中山市中醫院就診,考慮左下肢感染入院治療。
入院當晚,患者出現呼吸、循環衰竭表現,遂立即轉入該院重癥醫學科搶救治療,該院創傷骨科張紹海團隊立即進行手術治療,術中發現患者大腿內前側彌漫膿腫,予清創排膿+VSD負壓沖洗引流。
術后,患者多臟器衰竭表現仍難以遏制,常規治療難以維持生命體征,危在旦夕,該院重癥醫學科主任劉八一指示立即啟動ECMO團隊,行VA-ECMO治療(體外人工膜肺氧合--俗稱人工心肺機),在陳曉杰、郭嘉韻醫生努力下,僅僅花了20分鐘就建立了ECMO,經ECMO治療后患者病情暫時平穩。
令人奇怪的是,反復追問病史無外傷史及查看患者沒有外傷傷口,劉八一認為這是細菌感染入血播散所致病灶,結合患者有反復牙疼,考慮為口腔齲齒感染細菌入血所致,遂予經驗性針對用藥治療。僅僅花了近1天,血培養結果提示:化膿性鏈球菌(俗稱食人菌),至此真相大白。這是一種由A組鏈球菌感染引起的急性嚴重綜合征,又名“鏈球菌中毒休克綜合征”,致死率較高。
在郭嘉韻細致的管理下,僅僅過了2天,患者心肺功能恢復理想,撤除了ECMO治療,后繼續予中西醫結合治療患者恢復良好,轉至普通病房繼續治療。從患者多臟器衰竭難以維持到ECMO治療,ECMO撤機至心肺功能康復,病情穩定轉至普通病房,全過程僅僅耗時1周時間。
記者 周映夏 通訊員 黃琳
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