孫強團隊正在開展單孔腹腔鏡手術。    通訊員供圖

近日，中山市人民醫院普外一科二區，為患者梁先生（化名）成功實施該醫院首例“單孔腹腔鏡左半肝切除術”。

據悉，“單孔腹腔鏡肝切除術”是腹腔鏡技術向“極致微創”發展的重要方向，其中的單孔腹腔鏡左半肝切除術，更是高難度的微創手術。

中山市人民醫院普外一科二區此前已率先開展中山首例單孔腹腔鏡日間膽囊切除術、單孔腹腔鏡肝左外葉切除術，此次順利完成單孔腹腔鏡左半肝切除，是醫生團隊不斷探索技術前沿、滿足患者個體化需求的又一典型例子。

僅臍部一個3-5厘米切口 即可完成高難度微創手術

近日，梁先生因檢查時發現肝腫物，來到中山市人民醫院就診，醫生為他完善檢查后，診斷他患有原發性肝癌（S4段），是中國肝癌分期IA期、肝功能A級。醫生計劃為他開展左半肝切除術。

考慮到常規的腹腔鏡肝切除術，需為患者開5個小切口，并且需要延長臍部切口取出標本，經科內討論，中山市人民醫院普外一科二區孫強主任團隊，決定為梁先生采用國際前沿的“單孔腹腔鏡左半肝切除術”。

這項手術僅需臍部的一個3-5厘米切口，即可完成全部操作，不僅可減少患者痛苦，也可滿足患者對傷口美觀的需求。

近日，在麻醉科醫生的密切配合下，孫強主任團隊為梁先生開展手術。整個手術全過程僅歷時2小時，術中出血不到10毫升。

當天，梁先生就可下床活動，術后第3天，梁先生順利出院。

單孔腹腔鏡肝切除術有多方面優勢

“單孔腹腔鏡肝切除術”是什么類型的手術？有什么優勢？

對此，孫強介紹，“單孔腹腔鏡肝切除術”是腹腔鏡技術向“極致微創”發展的重要方向，其通過單一臍部或腹部切口完成手術，可進一步減少創傷、優化美容效果，并加速患者康復。

據悉，“單孔腹腔鏡肝切除術”初期以左肝外側段（Ⅱ、Ⅲ段）切除等簡單術式為主，近年逐步拓展至右肝淺表腫瘤（如V、VI段）及部分復雜肝切除（如左半肝切除）。

“像左半肝切除這樣復雜的肝切除，目前僅有少量的案例報道?！睂O強表示，單孔腹腔鏡肝切除術的優點包括多方面。

其中，在微創與美容優勢方面，單一切口（3-5厘米）顯著減少腹壁創傷，術后疼痛輕、住院時間短；同時，手術的切口隱蔽（多位于臍部），美容效果優于多孔手術；患者潛在的術后恢復優勢，可減少戳孔相關并發癥（如切口疝、感染）。

該手術對腹腔粘連患者更有益處?！翱衫迷中g疤痕切口，減少多孔穿刺導致的粘連分離風險?！睂O強補充介紹道。

不過，“單孔腹腔鏡肝切除術”目前也存在一定的技術難度與挑戰。

“單孔內器械操作空間受限，深部解剖如肝門結構處理困難，易導致器械碰撞和視野遮擋?！睂O強介紹，另外也存在止血困難，復雜病例如靠近肝靜脈出血時，單孔操作難以快速精準止血，同時，醫生的學習曲線長，除了需熟練掌握傳統腹腔鏡技術，還需要額外訓練單孔操作技巧等。

目前，“單孔腹腔鏡肝切除術”可作為傳統腹腔鏡的補充，需由經驗豐富的團隊開展，可面向對美容和微創有更高需求的患者。

“未來，我們還將計劃進一步拓展單孔腹腔鏡應用領域，讓更多患者受益于微創外科的進步?！睂O強表示。

記者 王帆 通訊員 房鵬 唐柳青

◆編輯：吳玉珍◆二審：鄭沛鋒◆三審：周亞平