5月的某個雨天，患者李先生在新房查看裝修時滑倒，被鐵性天線穿透鼻孔，左側鼻翼約1.5cm×1.2cm的全層組織，連同深層血管被完全撕脫。急診入院時，左側鼻翼組織已脫離本體，創面血管損毀嚴重。

面對危急情況，中山火炬開發區人民醫院美容外科主任肖添有突破傳統思路，分析了相關修復方案：

一是原位移植。術后皮瓣存活恢復后鼻翼形態差異不大，但需要結合組織污染程度、血運等因素綜合評估，存在皮瓣難存活的可能性較大。

二是耳廓復合物移植。形態最接近鼻翼組織，血運也不差，且取材方便，移植成功后滿意度較高。

三是鄰位鼻唇溝旋轉皮瓣移植。存活概率最高，雖技術成熟卻會造成術后臃腫，且易出現局部色差、輪廓生硬不對稱等問題。

“與其用替代組織，不如讓‘原配’歸位?！?/span>

肖添有主任當機立斷，經積極與患者及家屬溝通后，首選 “原位移植”方案，并迅速指導患者家屬找回脫落的鼻翼組織。

這一方案背后，是對技術極限的嚴苛挑戰。鼻翼組織纖細精巧，供血血管直徑僅 1毫米左右（約兩根發絲寬），而手術的核心難點在于：“三層組織（皮膚、皮下軟組織、軟骨）手術最難的是復位固定，若不能精準復位且打包固定不好，就會產生組織錯位，殘存空間滲液，毛細血管網難以迅速重建，影響皮瓣存活。手術的爭分奪秒，是皮瓣存活的關鍵?！?/span>

團隊創新性采用 “三層立體修復技術”，在完全清創后，在顯微鏡下對皮膚、皮下軟組織、軟骨進行分層對位，如同拼接微型精密儀器。

更具突破性的是 “反包固定法”的應用——為避免傳統固定方式過于壓迫脆弱血管，影響皮瓣血運，團隊將縫合后的線結一端縫線保留出來，再對稱性地將所反折的各端包扎固定好皮瓣。壓力可控適中，保證皮瓣固定緊而不過，為術后皮瓣血運供應打下堅實的基礎。

歷經近2小時的手術，撕脫組織成功“歸位”，術后給予嚴格的傷口護理方案；術后2周拆除鼻翼打包封包，皮瓣存活良好；術后45天再復診，患者的鼻部已無明顯創傷痕跡。

“朋友都沒發現我受過傷，鼻子的觸感和原來一模一樣?！?/span>

此次手術實現了“零替代”修復，為體表器官缺損修復提供了“原生組織優先”的創新范式，彰顯了中山火炬開發區人民醫院整形技術的前沿水準。

◆編輯：李靖◆二審：鄭沛鋒◆三審：周亞平