隨著社會的發展和進步，兒童及青少年的心理問題目前已經受到臨床工作者、心理學工作者和教育工作者的廣泛重視。在眾多心理問題中，兒童及青少年拒絕上學現象已經成為家庭、學校乃至社會關注的問題。據一些大中城市的報道，前來兒童心理咨詢門診就診的首位問題是“不上學”，而且人數逐年增加。

什么是拒絕上學

拒絕上學被定義為：兒童、青少年由于情緒障礙，特別是焦慮、恐懼和抑郁導致上學發生困難，并出現回避上學的一種心理疾病。

國外有研究證實男女童的發生率幾乎一致，每個年齡階段都會發生，高峰在5-7歲、10-11歲及14歲，其發生率與經濟和社會地位無關。

拒絕上學的表現特征

不想上學階段：頭痛、腹痛、發熱、顯得無精打采、疲勞、食欲下降、上學遲到早退、缺課增多，周末只待在家里。

拒絕上學階段：早晨起床延遲，每周不去上學時間超過一半，開始討厭上學，與家人吵架或違拗行為增多，甚至出現攻擊暴力行為。

在家休息階段：自得其樂待在家里，干自己喜歡的事情，少外出，身體疲勞減輕，晝夜顛倒。

試上學階段：在家開心，提到上學顯焦慮，也能夠外出，開始關注同學或學校事情，嘗試去學校，但易疲勞，缺課或遲到多見。

上學階段：容易疲勞，因小事激動或焦慮，仍時有缺課和遲到表現。

如何治療？

大部分拒絕上學兒童本身潛在或伴隨軀體心理問題，導致其治療需要多學科的幫助，專業的醫生、家長、教師等多方面都需要參與，才能夠更好地幫助孩子早日回歸學校、重返課堂。

根據兒童的個體差異，可采取多種治療方法，主要包括心理治療和藥物治療。

心理治療主要有認知行為療法、行為療法、家庭治療等，其中認知行為療法是目前治療拒絕上學兒童最有效的方法，也逐漸成為拒絕上學的首選治療方法。

藥物治療主要包括抗焦慮藥和抗抑郁藥的運用，作為輔助用藥可以緩解拒絕上學兒童的精神癥狀，從而改善拒絕上學兒童情況。

編輯? 陳彥? 二審 朱暉? 三審 蘇小紅